認定調査の日、親は「できます」と言う——PTが見た伝え方

公開: 2026年9月5日著者: けいすけ

#要介護認定#認定調査#区分変更#介護保険#ケアマネジャー

「あの日だけ、やたら元気だったんです」

要介護認定の結果が思ったより軽く出たご家族から、よく聞く言葉です。

要介護認定は、住宅改修も福祉用具もケアプランも、すべての入口です。ここが実態より軽く出ると、使えるはずのサービスが使えなくなります。

この記事では、調査の日に何が起きているのかと、どう伝えれば実態が伝わるのかをお話しします。

この記事の結論

認定調査は74項目の聞き取り。「できますか」と聞かれると、多くの高齢者は「できます」と答えます
悪気はありません。その場では本当にできてしまうからです
家族の役割は「否定」ではなく「補足」。本人の前で「できないでしょ」と言うのは逆効果
鍵は「特記事項」。数字にならない実態は、ここに書いてもらうしかありません
結果に納得できないときの道は2つ。実務では「区分変更申請」のほうが早い

認定調査で、何が行われているのか

まず、仕組みを簡単に。

① 市区町村に申請
② 認定調査（74項目の基本調査＋特記事項）
＋主治医意見書（市区町村が主治医に依頼）
③ 一次判定（コンピュータによる判定）
④ 二次判定（介護認定審査会）
⑤ 結果の通知 …… 原則、申請から30日以内

ポイントは、②が2つに分かれていることです。

	中身	どう扱われるか
基本調査	74項目の選択式	コンピュータの一次判定に使われる
特記事項	調査員が書く自由記述	審査会（人）が読む

74項目だけでは、実態が伝わりません。選択肢に当てはまらない事情は、すべて特記事項に書いてもらうしかないのです。

なぜ、その日だけ「できてしまう」のか

ここが、この記事でいちばんお伝えしたいところです。

理由① その場では、本当にできる

「立ち上がれますか？」と聞かれれば、多くの方は立ち上がろうとします。

そして——一度なら、できてしまうことが多いのです。

でも、介護が大変なのは「一度」ではありません。

調査の場面 1回だけ、気合いを入れて、日中に、見られながら
→ できる
実際の生活 1日に何度も、疲れていても、夜中でも、ひとりで
→ できない日がある

「できる／できない」は、日によって変わります。訪問リハビリの現場では、これがごく当たり前です。月曜にできたことが、木曜にできない。珍しいことではありません。

理由② 人に見られると、がんばってしまう

知らない人が家に来て、自分の体のことを見に来た。

この状況で、実際より弱く振る舞える人は、そう多くありません。

これは性格の問題ではなく、人として自然な反応です。とくに、人生で人に頼らずやってきた方ほど強く出ます。

理由③ 家族に、迷惑をかけたくない

これがいちばん切ないところです。

「できない」と答えることは、本人にとって「家族に負担をかけると認めること」でもあります。

だから——家族が横にいると、かえって「できます」と言ってしまうことがあります。

家族がやりがちで、逆効果になること

本人の前で「いや、できないでしょ」と否定することです。

気持ちはよく分かります。実際できていないのですから。

でも、こうなりかねません。

家族「できないでしょ」
   ↓
本人が引っ込みがつかなくなる
   ↓
調査員は、本人の答えを記録するしかない

とくに、人に頼らずやってこられた方ほど、こうなりやすいと感じています。

本人のプライドを守りながら、事実を残す。これが、家族の仕事です。

正しく伝わる、3つの方法

方法① 事前に、メモを渡す

いちばん確実です。

調査の前に、紙に書いて調査員に渡してください。口頭より確実に残りますし、本人の前で言わずに済みます。

書くのは、この3つだけで十分です。

いつ、何が、どうできなかったか（日付つき）
1日のうち、どの時間帯が大変か
家族が実際にやっている介助の内容と回数

「大変です」では伝わりません。数字と場面を書いてください。

❌ 伝わらない書き方	⭕ 伝わる書き方
夜が大変です	夜間に2〜3回トイレに起き、毎回付き添っている。8月に2回、間に合わずに汚してしまった
歩くのが不安定です	室内は伝い歩き。7月に玄関で転倒し、あざができた
物忘れがあります	同じことを1日に何度も聞く。鍋を火にかけたまま忘れたことが8月に1回

できなかった日の記録が、いちばん強い材料です。

方法② 「普段の様子」を、家族の言葉で伝える

私がご家族にお伝えしているのは、これです。

調査の場で見えるのは、その日その時間の姿だけです。普段どうなのかを知っているのは、家族だけです。

だから、本人の答えを否定するのではなく、こう足してください。

「今日は、本人にとって調子のいい日です。悪い日は、こういう感じになります」

本人の答えを否定していないので、角が立ちません。それでいて、調査員には「日によって違う」という事実が伝わります。

「いつもと比べてどうか」を伝える——これだけで十分です。難しい言い方はいりません。

方法③ 「特記事項に書いてください」と、はっきり頼む

これを知らない方が、本当に多いです。

調査員は、74項目に当てはまらない情報も、特記事項として書くことができます。そしてその特記事項を、審査会が読みます。

だから——

「いまお伝えしたことを、特記事項に書いていただけますか」

この一言を、遠慮しないで言ってください。

調査員は、書いてはいけないから書かないのではありません。聞いていないことは書けない、というだけです。

主治医意見書のことも、忘れずに

認定は、認定調査だけで決まりません。 主治医意見書も、同じくらい効きます。

これは市区町村が主治医に依頼するもので、本人の費用負担はありません。

でも——普段3分の診察しか受けていない先生に、生活の実態は分かりません。

申請の前に、主治医の診察で伝えておく
「介護保険の申請をします。
家では、こういうことに困っています」

外来の短い時間でいいので、一度伝えておいてください。それだけで、意見書の中身が変わります。

結果に納得できないとき——道は2つ

結果が出て、「これは実態と違う」と感じたとき。あきらめる必要はありません。

	区分変更申請	審査請求（不服申立て）
出す先	市区町村	都道府県の介護保険審査会
いつまで	いつでも	結果を知った日の翌日から3か月以内
中身	もう一度、調査からやり直す	認定の手続きが正しかったかを審査
かかる時間	新規と同じ流れ（原則30日以内）	数か月かかることがある

実務では、ほぼ「区分変更申請」です

理由は単純で、早いからです。

審査請求は「手続きが適正だったか」を見るもので、結果そのものを軽い・重いと判断し直す仕組みではありません。

状態が実際に重くなっているなら、区分変更申請のほうが実態に合っています。

区分変更は、ケアマネジャーに相談すれば代行してもらえます。「ケアマネさんに何を伝えれば動いてくれるか」も参考にしてください。

有効期間のことも知っておく

認定は、ずっと有効ではありません。

	原則
はじめての認定	6か月
更新の認定	12か月

状態によって短くなったり長くなったりします。更新のたびに、また調査があります。

つまり、この記事の話は「一度きり」ではありません。更新のたびに使えます。

認定が変わると、何が変わるのか

最後に、なぜここまでこだわるのかをお話しします。

要介護度が変わると──
① 1か月に使えるサービスの量（支給限度額）が変わる
② 福祉用具で借りられるものが変わる
③ 施設の申し込み条件が変わる

とくに②です。

介護ベッドや車椅子は、要介護2以上でないと原則レンタルできません。要支援1〜要介護1の方は「軽度者」と呼ばれ、例外の手続きが必要になります。詳しくは「介護ベッドが借りられない——軽度者の福祉用具レンタルと例外給付」に書きました。

一方で、住宅改修の20万円は、要支援1でも同じように使えます。ここは要介護度に関係ありません（「介護保険の住宅改修費20万円」）。

認定は「介護の入口」であって、「介護のすべて」ではありません。軽く出たからといって、できることがなくなるわけではないのです。

この記事のまとめ

認定調査は74項目＋特記事項。人が読むのは特記事項のほう
その日だけ「できてしまう」のは自然なこと。性格の問題ではありません
本人の前で否定しない。意地になって、かえって軽く出ます
伝わる方法は3つ
- ① 事前にメモを渡す（「大変です」ではなく、日付と回数で）
- ② 「今日は調子のいい日です。悪い日はこうです」と調査員に伝える
- ③ 「特記事項に書いてください」とはっきり頼む
主治医意見書も効く。申請前の診察で、生活の困りごとを伝えておく
納得できないときは区分変更申請が実務的（いつでも出せる／審査請求は3か月以内）
認定ははじめて6か月・更新12か月が原則。更新のたびに、また使える話です